RAAC : programme de récupération amélioré après chirurgie

Le concept

La récupération rapide après chirurgie (RAAC ou RRA) et une approche de prise en charge globale du patient, favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie.

La démarche est centrée sur le patient qui joue un rôle actif.

Il en résulte une réduction de la durée d’hospitalisation et de la convalescence, qui va de pair avec une diminution du risque de complications postopératoires et un gain en termes économiques sur le coût des prises en charge et de la charge de soins.

En pratique, la démarche consiste à repérer point par point l’ensemble des facteurs susceptibles d'améliorer  la reprise fonctionnelle et la récupération de l’autonomie.

Ainsi, ce programme conjugue un changement de culture (du patient et de l’équipe soignante) et une combinaison d’actions et de mesures protocolisées qui se succèdent dans le temps (phase préopératoire, per-opératoire, post-opératoires) et dans l’espace ( le lieu de consultation, bloc opératoire, chambre du patient, espace de soins …)

L’objectif est de permettre, après une prothèse de hanche ou de genou, le retour à domicile du patient dans des conditions optimales de sécurité et de confort à partir du 4éme jour postopératoire et parfois même plus tôt…

Le programme « RAAC ou RRA »

Le programme RAAC ou RRA est mis en place pour les patients opérés d’une prothèse de hanche ou de genou et comporte 3 phases : pré-opératoire, opératoire, post-opératoire, qui correspondent au parcours de soin .

Phase préopératoire

Elle débute par la prise du rendez-vous de consultation  et aboutit à la programmation de l’intervention.

Au cours de cette consultation    les points suivant sont abordés :

  • Explication de la pathologie, des traitements possibles, du principe de l’intervention, de ses bénéfices, risques et de son déroulement avec la nécessité de la participation active du patient .
  • communication du numéro de téléphone de l'infirmière référente, qui est contactable dès la sortie du bureau du chirurgien. L'infirmière référente pourra donner toutes les explications aux interrogations du patient.
  • Recueil du traitement quotidien et des antécédents médico-cgiruricaux.
  • Recueil du consentement du patient pour l’intervention et pour le programme RAAC ou RRA 
  • Communication de la date de la réunion d'information à laquelle la participation du patient est vivement recommandée
  • Programmation de la consultation d’anesthésie pour l’optimisation des traitements,  prémédication, règles du jeûne et choix de la technique d’anesthésie.
  • Planification de la prise en charge post opératoire éventuelle  dans le service de revalidation.

Ainsi, le programme RAAC ou RRA déplace des moyens classiquement mis en œuvre à la phase post-opératoire vers la phase pré-opératoire pour accélérer la récupération du patient.

Phase opératoire

  • préparation cutanée classique    ( douche isobétadine la veille au soir et le jour de l'admission ).
  • admission  le jour  de l’intervention ou parfois la veille.
  • jeûne pré-op 6 heures avant l'intervention et boisson sucrée 2 heures  avant l'intervention .
  • prémédication adaptée. 
  • prévention hypothermie.
  • Prévention de la phlébite par injections de anticoagulants  et port de bas varices 
  • chirurgie mini-invasive
  • Traitement adapté de la douleur, avec prise en charge par une infirmière spécialisée

Phase post opératoire

  • reprise rapide de l’alimentation
  • glaçage (cryothérapie) post opératoire avec attelle spécifique après  prothèse de genou.
  • ablation rapide des voies veineuses.
  • lever précoce quelques heures après l’intervention avec le kiné.
  • Prise en charge optimale de la douleur
  • retour à domicile après 4 à 5 jours ( à adapter en fonction de l'état général - âge et suites opératoires) 
  • L'infirmière référente se rend dans la chambre du patient dès le lendemain de l'intervention et prépare déjà sa sortie. 
  • soins infirmiers à domicile et poursuite de la kinésithérapie pour les suites d'une prothèse de genou.
  • Rendez-vous chez  l'infirmière référente à la 3 ème semaine post opératoire  et à la consultation du chirurgien  à la 4ème semaine post opératoire. 

Pour prendre rendez-vous, veuillez appeler le secrétariat du lieu où vous souhaitez consulter !

Consultations

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