Viscosupplémentation

Les infiltrations d’acide hyaluronique sont des injections de lubrifiant qui s’effectuent dans les articulations pour remédier à la perte de cartilage qui se produit avec l’âge ou suite à un accident.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

L’acide hyaluronique est un complément utilisé pour traiter l’arthrose, trouble qui affecte les articulations.
Son utilisation la plus fréquente permet de traiter l’arthrose du genou. Toutefois, il peut être injecté dans la main  en cas de rhizarthrose (arthrose du pouce )  ou dans la hanche en cas de coxarthrose (arthrose de la hanche), ainsi que dans l'épaule.

Infiltrations d’acide hyaluronique :

Dans une articulation normale, une couche de cartilage recouvre les extrémités des os.
Le cartilage permet aux os de se déplacer en douceur. Il lubrifie les extrémités des os. Dans l’arthrose, le cartilage s’use et s’amincit.

Ce processus prive les extrémités des os de leur protection. L’articulation perd ainsi sa capacité à se déplacer aisément.

L’acide hyaluronique se trouve de façon naturelle dans les articulations et dans d’autres parties du corps.

À l’intérieur de l’articulation, l’acide hyaluronique se trouve dans le cartilage et dans le liquide synovial qui lubrifie les articulations afin de permettre un déplacement sans frottement.

En cas d’arthrose, l’acide hyaluronique disparaît progressivement et l’articulation n’est plus lubrifiée.

Les injections d’acide hyaluronique synthétique dans les articulations atteintes de chondropathie (usure du cartilage ) peuvent améliorer le glissement des os.

Les infiltrations de ce complément sont généralement prescrites aux patients atteints d’arthrose du genou, quand les autres traitements ne résolvent  pas le problème de la douleur au genou.

Les articulations sont comme des engrenages, elles fonctionnent mieux si elles sont bien lubrifiées.

La perte d’acide hyaluronique contribue à provoquer rigidité et douleur articulaire au genou.

L’infiltration d’acide hyaluronique soulage-t-elle les symptômes de l’arthrose ?

Les injections d’acide hyaluronique (aussi appelées viscosupplémentations) sont approuvées pour le traitement de l’arthrose du genou, bien que certains médecins utilisent ce traitement sur d’autres articulations, comme la hanche , la cheville,  l'épaule.

L’infiltration d’acide hyaluronique peut être utile après une intervention de méniscectomie partielle ou totale du genou,  car le ménisque facilite le glissement des os et protège le cartilage.

Quelles sont les indications des infiltrations d’acide hyaluronique ?

Les injections d’acide hyaluronique sont une possibilité  de traitement que les médecins peuvent prescrire quand :

• Le patient ne peut plus contrôler la douleur due à l’arthrose par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'antidouleurs.
• Le patient ne tolère pas les médicaments (qui peuvent causer des effets secondaires comme des irritations de l’estomac, des problèmes d’hémorragies et des dommages aux reins).

Le traitement par acide hyaluronique peut se faire en une ou plusieurs injections à une semaine d'intervalle pendant trois semaines. Ce traitement permet de soulager la douleur de nombreux patient.

Traitement par injections d’acide hyaluronique

Si l’articulation du genou est gonflée (présence d’un œdème), le liquide en excès est aspiré, avant d’injecter l’acide hyaluronique.

Cet acte est  effectuée au cours de la même séance, à l’aide d’une seule aiguille introduite dans l’articulation

Selon le produit utilisé, 1 à 3 injections sont effectuées à 1 semaine d'intervalle.

Le résultat est identique en 1 ou plusieurs injections, le dosage en 1 injection étant plus important.

 

Résultats des infiltrations d’acide hyaluronique

L’infiltration d’acide hyaluronique peut être utile pour les patients qui ont effectué d’autres traitements, sans obtenir aucun résultat.
L’infiltration est plus efficace si l’arthrose est au stade initial (faible ou modérée). Certains patients peuvent ressentir de la douleur au niveau du point d’injection. Dans de rares cas, les infiltrations peuvent causer une augmentation du gonflement.
L’efficacité à long terme des injections d’acide hyaluronique n’est pas encore connue. Une recherche continue est effectuée dans ce domaine.
Si l’arthrose ne répond pas bien au traitement, ou bien si vous cherchez à retarder l’intervention chirurgicale, cette solution peut être retenue

Coût des infiltrations d’acide hyaluronique

Le coût de l’acide hyaluronique est assez élevé. Ce produit n'est pas  remboursé par la sécurité sociale.

 

Effets des infiltrations d’acide hyaluronique

Les injections de cette substance ont montré qu’elles soulagent la douleur chez de nombreux patients qui n’ont pas obtenu de soulagement par d’autres remèdes ou par des analgésiques.

Effets immédiats

L’acide hyaluronique n’a pas d’effet immédiat comme antidouleur.
Une réaction locale peut se produire ( douleur, chaleur ou faible gonflement),  immédiatement après l’infiltration.
Ces symptômes ne durent généralement que peu de temps.
Il est conseillé d’appliquer des compresses de glace dans le cas où une inflammation surviendrait.
Pendant les premières 24 heures suivant l’injection, il vaudrait mieux éviter une charge excessive sur l'articulation  : éviter les marches prolongées , les stations debout prolngées, lors d'injections dans le genou ou la hanche.

Effets à long terme

L’acide hyaluronique semble avoir les propriétés d’un anti-inflammatoire et d’un anti douleur.
Les injections peuvent également stimuler l’organisme à produire une plus grande quantité d’acide hyaluronique dans les articulations.

 

Combien d’infiltrations d’acide hyaluronique faut-il effectuer ? À quels intervalles ?

L’effet des injections dure plusieurs mois. Les schémas de traitement prévoient généralement 1 traitement par an ( en 1 ou 3 injections).

Les infiltrations d’acide hyaluronique sont-elles douloureuses ?

Non, elles sont un peu gênantes mais moins qu’une piqûre dans la fesse. Toutefois, les patients qui souffrent déjà d’une forte douleur au genou peuvent ressentir une légère douleur pendant la pénétration de la seringue.

Quelles sont les précautions nécessaires en cas d’infiltrations d’acide hyaluronique ?

Après l’injection

• Pendant environ 48 heures après l’injection, il est souhaitable d’éviter toute activité sollicitant l'articulation 

 

 

Contre-indications

• Par rapport aux infiltrations de cortisone, l’acide hyaluronique ne présente presque aucune contre-indication. C’est pourquoi ce traitement est très souvent effectué.

Allergies

• Les injections d’acide hyaluronique ne peuvent pas être effectuées si, par le passé, une réaction allergique aux produits à base d’acide hyaluronique s’est manifestée.
• Il faut informer le médecin en cas d’allergie aux produits provenant des oiseaux comme les plumes, les œufs et la volaille.

Interactions avec d’autres médicaments

• Il n'y a pas d'interactions avec d'autres médicaments

• L’acide hyaluronique n’a pas été testé chez les femmes enceintes ou en phase d’allaitement.

Effets secondaires des infiltrations d’acide hyaluronique

Avec les résultats attendus, les médicaments peuvent provoquer certains effets indésirables.
En cas de manifestation d’effets indésirables, un traitement pourrait se révéler nécessaire.
Les effets secondaires suivants peuvent se produire:

Les plus fréquents sont :

• Difficultés de mouvements
• Léger gonflement de l'articulation
• Augmentation temporaire de la douleur

Les moins fréquents sont :

• Gonflement  persistant  - douleur persistante ou rougeur de l’articulation.

Les plus rares sont :

• Hémorragie
• Formation d’ampoules
• Chaleur
• Sensation de froid
• Altération de la couleur de la peau
• Sensation de pression
• Urticaire
• Infection
• Inflammation
• Démangeaison
• Éruption cutanée
• Rougeur
• Ulcération ou chaleur dans le point où l’injection a été effectuée.

D’autres effets secondaires non mentionnés peuvent se manifester dans de très rares cas.
Si vous remarquez d’autres signes ou symptômes, il faut consulter .
Certains effets indésirables peuvent se manifester. Toutefois, aucun examen médical n’est nécessaire.
Ces effets secondaires peuvent disparaître lors du traitement dès que le corps absorbe le médicament.
De plus, le médecin peut vous expliquer de quelle manière prévenir ou réduire certains effets indésirables.